KONGENİTAL ENFEKSİYONLAR
Transplacenter ( TORCHsv) O=other enfeksiyon etkenleri ilk trimester de plasentadan geçip fetusa zarar verebilen enfeksiyonlardır. Bu enfeksiyon etkenlerine kısaca TORCH gurubu denir. İlk trimestr de TORCH gurubu enfeksiyonlar organogenezisi ve fetusun gelişimini ciddi şekilde bozduklarından ilk trimester içinde bakılmaları sonuca göre gebeliğin devamına karar verilmesi gerekir.
- Toksoplazma
- Kızamıkcık ( rubella)
- CMV
- HSV tip II
- Ayrıca (Other) Treponema ( sy), Listeria, HBV
bu enfeksiyonların varlıkları antikor testleri ile ortaya konur, IgM tipi antikorlar yeni, akut enfeksiyonun kanıtıdır, IgG antikorlar geçirilmiş hastalıkları gösterir. Sadeve IgM bakılarak akut enfeksiyon söylenemez, IgG nin yeni olup olmadığına da bakmak gerekir bu amaçla avidite testelri yapılır.
AVİDİTE TESTİ NEDİR ?
Serolojik viral enfeksiyon tespiti IgM ( ELİSA – İFA), IgG artısı ile bakılır, antikor sayısı yüksekse avidite testi yapılır. Avidite testi yüksek antikorun ( yani enfeksiyonun ) yeni mi yoksa eskiden gelen bir yükseklik mi olduğunu gösterir. IgG antikoru yüksek avidite düşük ise bu antikor yeni gelişiyor bu enfeksiyon yeni gebe için tehlikelidir denir. Avidite yüksek ise bu antikorlar eski, antikorlar yeni gelişmemiş, bu enfeksiyon eski bir enfeksiyon denir.
Avidite: antijen ile antikor arasındaki bağlanma kuvvetini gösterir, yeni yapılan antikorlarda daha zayıf ve düşüktür, eski antikorlarda yüksektir. Serolojik testler her zaman akut ve kronik enfeksiyon ayrımında yardımcı olamaz, sadece IgM antikorlarının bakılması akut enfeksiyon tespitinde yeterli değildir. Uzun süreli IgM cevapları, zayıf veya gecikmiş IgM cevapları, poliklonal stimülasyon sunucu gelişen non-spesifik IgM antikorları akut dönemde yanıltıcı olurlar ve yanlış değerlendirmelere neden olurlar. IgG avidite testleri özellikle zayıf IgM pozitifliği, yada IgM normal iken Yüksek IgG varlığı durumlarında akut enfeksiyon göstergesi olarak çok aydınlatıcı olur. Akut dönem enfeksiyonlarda gelişen antikorlarda her zaman avidite düşük olur. hastalık akut safayı geçtikten sonra yapılan antikorlar daha güçlü bağlanır aviditeleri yüksek olur. Sonuç olarak IgM yardımcı olamadığı antikor yüksekliklerinde yüksek aviditeli IgG lerin saptanması enfeksiyonun yeni olmadığına, düşük aviditeli IgG lerin varlığı enfeksiyonun yeni akut olduğuna gebelik için tehlikeli olduğuna işaret eder.
- Düşük avidite : yeni antikor: akut enfeksiyon: fetus için tehlikeli.
- Yükek avidite: eski antikor: eski= geçirilmiş enfeksiyon : akut değil: gebelik için riskli görünmüyor.
TOKSOPLAZMA IgG AVİDİTE
- Toksoplazma yüksek avidite geçirilmiş, eski enfeksiyon, gebelik için risk yok, 3 aydan önce geçirilmiş anlamınagelir.
- Toksoplazma IgG düşük avidite akut enfeksiyon, fetal enfeksiyon, tehlike varlığını gösterir
RUBELLA IgG AVİDİTE
- Rubella IgG yüksek-avidite 6 haftadan daha önce geçirilmiş enfeksiyonu gösterir.
- Rubella IgG düşük avidite akut enfeksiyonu gösterir.
- Rubella antikorları IgG, IgM ve IgA döküntüler ortaya çıktıktan 3 gün sonra tespit edilmeye başlanır.
CMV AVİDİTE
- CMV enfeksiyonlarında IgM antikorları akut enfeksiyonun tek göstergesi değildir.
- EBV enfeksiyonlarında yalancı CMV IgM antikorları görülebilir.
- CMV enfekstek başına akut enfeksiyonu göstermez.
- Akut CMV enfeksiyonlarında fetal hasar annedeki PRİMER CMV enfeksiyonundan kaynaklanır.
- Annedeki primer enfeksiyonu, rekkürran/ persistan CMV enfeksiyonundan ayırmak gerekir.
- Bu amaçla CMV IgG AVİDİTE en önemli testtir ve yüksek avidite 3 aydan önceki CMV enfeksiyopnunu gösterir.
