PPD (TÜBERKÜLİN-MANTOX) TESTİ UYGULAMASI

Amaç :PPD testini doğru/ uygun teknikle uygulayarak teşhise yardımcı olmak

A.TEMEL İLKELER
1. Bu protokol; PPD materyalinin uygulanması, test sonucunun değerlendirilmesi ile hastanın bilgilendirilmesi sürecini kapsar.
2. Tüberkilin materyali +3 ile +8 C’de ışık almayacak şekilde buzdolabının kapağında saklanır.
3. Tüberkülin dozu tüm yaş gruplarında 0,1 ml’dir.
4. Test sağ veya sol ön kolun 2/3 üst iç (tüysüz bölge) kısmından intra dermal (deri içi) uygulanır.(Her iki kolu ampüte olan bireylerde omuzdan yapılabilir.
5. Enjeksiyon bölgesi deriyi çizen bir kalemle, dairesel olarak işaretlenir ve PPD olduğu belirtilir.
6. Enjeksiyon bölgesine 48-72 saat su değdirilmez, kaşınmaz.
7. PPD testini yanlış negatiflik durumunda yada tekrar edilmesi gerektiğinde uygulama ilk testten en az 7-10 gün sonra yapılır.
-Enfeksiyondan şüphe edilen hastalarda test negatif ise 6-8 hafta sonra tekrar edilir.
8. PPD;
-Artreavenöz fistüllü koldan ,
-Yeni mastektomi yapılan taraftaki koldan uygulanmaz.
9. Test uygulandıktan 48-72 saat sonra kontrol edilir.

B.TANILAMA
1. Tüberkülin testinin yapıldığı durumlar:
-Tüberkülozdan şüphe edilen hastanın tanılamasında,
-Tüberkülozlu hasta(basil müspet) yakınlarının ve diğer temaslıların kontrolünde
-15 yaş altı çocuklarda BCG uygulanacaksa

2. PPD testinin yapılmaması gereken durumlar:
-Allerjik dermatit,
-Uyuz,
-Çiçek hastalığı geçirenler.

3. Test uygulanacak kolun durumu;
-Amputasyon,
-Yeni mastektomi,
-Artreavenöz fistül varlığı,
-Deri döküntüleri,
-Dermatit açısından tanılanır.

4. PPD testi değerlendirilmesi;
-5 mm altı- negatif,
-5 mm pozitif-(aşılanmış),
-15 mm- enfeksiyon.
Tanılama Sıklığı: 48-72 saat

5. PPD testinin yanlış veya negatif olabileceği durumlar:
-Kortikosteroid gibi immunosupresif tedavi uygulanması,
-Kronik böbrek yetmezliği,
-Viral enfeksiyonlar(Grip, kızamık, boğmaca,difteri ,tetanoz),
-Malnütrisyon,
-Sarkoidodoz,
-Neoplazmalar, özellikle Hodgkin

http://www.enfeksiyonhastaliklari.com

Dr. Aydoğan Lermi

Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji WEB sayfasına hoşgeldiniz

enfeksiyon hastalıkları, enfeksiyon hastalıklarının tedavisi testleri ve klinik mikrobiyoloji prosedürleri hakkında bilinmesi gerekenleri rahatça bulabileceğiniz bir web sayfasıdır.

Lütfen tıklayınız

http://www.enfeksiyonhastaliklari.com

enfeksiyonhastaliklari, enfeksiyonhastalıkları, enfeksiyon ile ilgili, enfeksiyon nedir, enfeksiyon hastalıkları nelerdir, enfeksiyon tedavisi,  kanda enfeksiyon, vajinal enfeksiyon, enfeksiyon ne demek, enfeksiyon izle, enfeksiyon oyna, idrar yolu enfeksiyonu, üti, üst solunum yolu enfeksiyonu, usye, üsye, akciğer enfeksiyonu, zatürre, beyin zarları enfeksiyonu, menenjit, ensefalit, osteomyelit, miyelit, polimyelit, zona, sedimentasyon, hemogram, lökosit, ateş, yüksek ateş, uveit, keratit, pnömoni, pnemoni aşısı, aşılar, çocuk çağı aşıları, sinüzit, tonsillit, bademcik enfeksiyonu, farenjit, anjin, lenfadenit, tüberküloz, verem, şarbon, ebola, mers-cov, acinetobacter, hastane enfeksiyonu, nosocomial, bağırsak enfeksiyonu, kolera, veba, hayvanlardan bulaşan hastalıklar, ishal, dizanteri, kronik karaciğer enfeksiyonu, apse, cilt enfeksiyonları, kist hidatik, parazit, kıl kurdu, oksiyür, tenya, şerit, safra kesesi iltihabı, sistit, üretrit, gonore, sifiliz,

cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar,şüpheli cinsel temas, aids nasıl bulaşır, aids mi kaptım, aids in tedavisi varmı?, hiv nedir, hiv nasıl bulaşır,
gonore nasıl bulaşır, sifiliz nasıl bulaşır, sifilizin tedavisi varmı?,
en iyi enfeksiyon doktoru,

enfeksiyon bölümü, enfeksiyon doktoru, enfeksiyoncu,
dr. aydoğan lermi enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanı,
mikrobik hastalıklar, bulaşıcı hastalıklar,
enfeksiyon hastalıkları ile,
enfeksiyon hastalıkları nelerdir,
enfeksiyon hastalıkları belirtileri,
enfeksiyon hastalıkları bölümü neye bakar,
enfeksiyon hastalıkları uzmanı,
idrar yolu enfeksiyonu,
enfeksiyon hastalıkları doktorları,
enfeksiyon nedir,
enfeksiyon hastalıkları pdf,
mikrobiyoloji ders notları,
mikrobiyoloji laboratuvarı,
mikrobiyoloji nedir,
mikrobiyoloji testleri,
mikrobiyoloji soruları,
mikrobiyoloji bülteni,
mikrobiyoloji pdf,
mikrobiyoloji kitabı,

klinik mikrobiyoloji ders notları,
klinik mikrobiyoloji pdf,
klinik mikrobiyoloji laboratuvarı,
klinik mikrobiyoloji nedir,
klinik mikrobiyoloji hakkı bilgehan,
klinik mikrobiyoloji yöntemleri el kitabı,
klinik mikrobiyoloji kongresi,
klinik mikrobiyoloji laboratuvarları kalite yönetimi rehberi,

enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji ile ilgili aramalar,
enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji nedir,
mikrobiyoloji laboratuvarında yapılan testler,
maltepe hastanesi mikrobiyoloji ve klinik mikrobiyoloji,
enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanı aranıyor,
enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji hangi hastalıklara bakar,
enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanları kriterleri,
enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji drtus,
enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji derneği,

Verem; TB; TBC;

Hava yoluyla yayılan bulaşıcı akciğer hastalığıdır. Akciğer dışında kemik, lenf bezleri, böbrek, beyin zarları gibi diğer organları da tutabilir. Tüberküloz bakterisi Mycobacterium tuberculosis yavaş ürer, dış ortamda uzun süre canlı kalabilir.

Tüberküloz nasıl yayılır ?

Tüberküloz kişiden kişiye solunum yoluyla havadan bulaşır. Hasta kişilerin öksürük, hapşırığı ile havaya yayılan bakteriler diğer insanlara bulaşır.
Kimleri etkiler?
Tüberküloz yaş, cins ayrımı gözetmeden herkesi hasta eder. Özellikle:

•  Bebekler ve küçük çocuklar,
•  Yaşlılar,
•  Yakınında tüberküloz olan kişiler ( aile bireyi, çalışma arkadaşı, oyun arkadaşı tüberküloz olan vb.),
•  Kötü hijyen ve sanitasyon koşulları,
•  Kötü sağlık koşulları,
•  Tüberkülozun yaygın görüldüğü bölgelere seyahat eden,
•  Kalabalık ortamlarda kalan ( yurt, kışla, vb. ),
•  İmmün sistemi zayıf olan ( diyabetik, steroid kullanan, kemoterapi alan vb. )

Kişilerde tüberküloz enfeksiyonu daha sık görülür.

Tüberküloz şikayetleri nelerdir?

Akciğer ve diğer organ tüberkülozları nın ortak şikayeti

•  Kilo kaybı,
•  İştahsızlık,
•  Yorgunluk,
•  Gece terlemesi ve
•  Ateş tir.

Akciğer tüberkülozu ise bu şikayetlere öksürük, balgam çıkarma, kanlı balgam ve göğüs ağrısı şikayetleri eklenir. Özellikle 2 haftadan uzun süren öksürük ve kanlı balgam var ise tüberkülozdan şüphelenmek gerekir.
Tüberküloz kan ve lenf damarları ile tüm vücuda yayılabilir. Kemik tüberkülozunda sırt ağrıları olur. Beyin tüberkülozunda baş ağrısı, şuur bozukluğu vardır. Diğer organ tutulumlarına göre şikayetlerin değerlendirilmesi gerekir.
Tüberküloz bakterisi vücudumuzda hastalık yapmadan uzun yıllar saklanabilir. Buna inaktif tüberküloz denir. İmmün sistemin zayıfladığı anlarda hastalık yapar. Buna aktif tüberküloz hastalığı denir. Aktif tüberküloz hastalığı olanlar tedavi edilmez ise hastalık ilerleyerek ölüme neden olur. Sadece aktif akciğer tüberkülozu hastaları bulaştırıcıdır.
Tüberküloz tedavisi olmasına rağmen dünyada hızla yayılan ve en çok ölüme neden olan bulaşıcı hastalıkların başında gelmektedir.

•  Dünya nüfusunun üçte birinin yani iki milyar kişinin inaktif tüberküloz olduğu,
•  Yılda 9 milyon insanın aktif tüberküloz hastası olduğu,
•  Yılda 2 milyon kişinin tüberküloz nedeniyle hayatını kaybettiği tahmin edilmektedir.

Tüberküloz dünya nüfusunu ciddi şekilde tehdit eden hastalıkların başına gelmektedir. Aktif akciğer tüberkülozu olan bir hasta her yıl 10 – 15 kişiyi hasta etmektedir.

Tüberküloz teşhisi?

Tüberküloz teşhisi deri testi, kan testleri, tüberküloz kültürü, balgam incelemesi ve akciğer filmi ile konur. Tüberküloz tespit edilen kişinin yakınları incelenmelidir.

Tüberküloz tedavisi:

Tüberküloz tedavisi uzun süreli bir tedavidir. Tedavi 6 ay ve daha uzun sürebilir. Tüberküloz tedavisi başladıktan 2 hafta sonra hastanın bulaştırıcılığı kalmaz. Tüberküloz bakterisinin direnç kazanmasını engellemek amacıyla ilaçlar kombinasyon halinde verilir. İlaçların dozları ve süresi ile oynamamak gerekir. İlaçların düzensiz kullanımı, tedavinin kesilmesi ilaca dirençli tüberküloz vakalarının artmasına neden olmaktadır.

İlaca dirençli tüberküloz nedir?

İlaca dirençli tüberküloz verilen ilaçların bir ya da birkaçına direnç kazanmış mikroplarla ortaya çıkan hastalıklardır, tedavisi güçtür, bu hastalarda ölüm oranı daha yüksektir.

Tüberkülozdan korunma:

BCG tüberküloz aşısı tüberküloz vakalarının önlemez ancak ağır tüberküloz enfeksiyonları gelişmesini engeller.
Tüberküloz şikayetlerinin mutlak doktora tarafından değerlendirilmesi gerekir.
Yakınında tüberküloz tespit edilen ev halkının taramadan geçirilmesi gerekir.

Referanslar:
1. Updated Guidelines for Using Interferon Gamma Release Assays to Detect Mycobacterium tuberculosis Infection—United States, 2010. Centers for Disease Control and Prevention website. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5905a1.htm . Published June 2010.
2. Division of Tuberculosis Elimination. Centers for Disease Control website. http://www.cdc.gov/tb/default.htm .
3. Harrison TR, Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, et al. Harrisons Guide to Internal Medicine . 16th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2001

ARB boyama; Erlich Ziehl Neelsen boyama yöntemi; Balgamda Aside Dirençli Basil; Balgamda Koch Basili; Balgamda TBC basili;

Balgamda tüberküloz basili nin aside dirençli boyama yöntemiyle aranmasıdır. Derinden gelen ve tükrükle karıştırılmamış balgam örneğinin boyanarak incelendiği laboratuvar testidir. Sabah örneği tercih edilir. Bir gece önceden bol su içip sabah öksürerek alınan balgam örneği daha değerlidir.

Balgamda ARB ne için istenir?

Tüberküloz ( verem ) şüphesinde istenen bir testtir. Balgam kültürü de istenir.

Balgamda ARB için normal değerler:

Normalde negatif olası gerekir.

Balgamda ARB pozitif olması ne demektir?

Balgamda ARB pozitifliği :

• Mycobacterium tuberkülozis enfeksiyonu,
• Mycobacterium avium intercellulare enfeksiyonu yada,
• Diğer mycobakteri enfeksiyonları anlamına gelir.

Doğru sonuç almak için testin birkaç gün arayla en az 3 kez tekrarlanması gerekir