Antibiyotik seçimi

written by Dr. Aydoğan Lermi

Antibiyotik seçimi

  • Gram + kok
    • Pneumonia
      • Oral : Amoksisilin, IV: penisilin G ,
      • Alerjik: eritromisin,
      • Rezistan: ceftriakson.
      • Rezistan ve menenjit vakası: Cefotaksim + Vankomisin ( sinerjistik etkili),
      • Rezistan ve Endokardit vakası: Vankomisin.
    • Fecalis: trimetoprim,
    • Acalactia: penisilin ( Beta hemolitik. Normal vajen florası),
    • Pyogenes ( Grup A Beta Hemolitik Streptokok): Penisilin,
      • Alerjik ise: Erithromisin,
    • Sanguis: Penisilin ( alfa hemolitik),
    • Aureus: Flucloxacillin
      • Alerjik: Ceftriakson,
      • MRSA ( Penisilin ve sefalosporinlere dirençli : Vancomisin),
    • Epidermidis: fluclozacillin,
      • Direnli: Vancomisin,
    • Gram + basil:
      • Listeria monositogenes: amoksisilin,
        • Yaşlı / immünsüpressif: Ciprofloksasin,
      • Clostridium difficile: Metronizdazol,
      • Enterokokus Fekalis: Amoksisilin,
  • Gram – basil:
    • Coli: Trimetoprim, Cotrimaksazol ( trimetoprim + sülfametaksazol), Norfoksazin, ( kinolon), gentamisin, Amoksisilne direnç %48,
      • Menenjit: Cefotaksim, ( BOS a iyi geçer),
    • Campylobacter jejuni: Erithromisin,
    • İnfluenza: Cefaklor, Amoksisilin+ klavulonik asit, tetrasiklin,
      • Penisiline – eritromisine dirençlidir,
    • Legionella: eritromisin, ( ciddi enf da Rifampisin ekle),
    • Pseudomonas Aeruginosa: Ciprofloksasin, Tobramisin, Piperasilin,
      • Menenjit: Ceftazidim,
    • Gardnerella vaginalis: metronizdazol,
    • Bordatella pertissuis: Erithromisin,
    • Brahmanella Catharrhalis: Amoksisilin+ Klavulonik asit, Cefaklor, Tetrasiklin, Cefuroksim aksetil, ( %70 penisilinaz yapar),
    • Anaeroblar
      • Bacterioides Fragilis: metronidazol, ( peni,silin ve sefalosporinlere dirençlidr),
      • Helicobacter Pilori: KLaritromisin+ Metronidazol
  • Gram – kok
    • Neisseria menengitis: Penisilin, Cefotaksim,
      • Profilaksi: Rifampisin, ( gebe ise seftriakson),
    • Neisseria Gonore : Amoksisilin+ probenesid,
      • Penisilin alerjik: Ciprofloksasin, tetrasiklin,
      • Gebe ise azitromisin
      • Beraberinde klamidia varsa azitromisin,
  • Gram – ( zor boyanır)
    • Chlamidia trahomatis:
      • Pnemoni: Eritromisin,
      • CYBH: Doksisiklin, Azitromisin,
        • Gebe ise eritromisin,
      • PİD: Eritromisin+ Ornidazol,
      • NBintersellüler bakteridir, hücre duvarı Gr – lerre benzer ancak tam gr – bakteri değildir- zor boyanır.
  • Diğer
    • Mycobacteria : eritromisin,
      • Tetrasiklin, rifampisin+izoniazid+pyrazinamid,
      • Profilaksi rifampisin,
      • MAC: Mycobacterium avium Compleks: klaritromisin,
    • Mantar:
      • Aspergillus: Amfoterisin B, itrokonazol,
      • Cryptococcus: Flukonazol, ( BOS a iyi geçer) , amfoterisin B,
    • Virüs:
      • HSV: asiklovir,
      • CMV: gansiklovir,
    • Toksoplazma: primetamin+ klindamisin .. gebe ise spiramisin,
    • Protozoa:
      • Kriptosporoidium: etkili ilacı yok, paromomisin
      • Giardia: tinidazol, metronidazol,
      • Trikomonas: doksisiklin, metronidazol,
      • Pnemositis kariini: kotrimaksazol,
      • Malarya profilaksi:
        • Meflokin ( haftada bir) , klorokin rezistan falciparuma da etkili, epileptik hastada bebekte ve gebede kullanılmaz.
        • Doksisiklin ( günlük kullanılır) gebe ve çocukta kullanılmaz, meflokin dirençli falciparumda etkili,
        • Klorokin+proguanil,
        • Klorokin haftalık.
      • Plazmodium falciparum: kinin sülfat + doksisiklin,
      • Plazmodium vivaks: klorokin 3 gün sonr primakin 2 hafta,
      • Amebiyazis: metronidazol+ diloksanid fuorat,
    • Filariazis: ivermectin,
    • Barsak kurrtları: kancalı kurtlar, yuvarlak kurtlar, pinworm: mebendazol,
    • Strongiloiddiazis: stercoralis: thiabendazol,
    • Yassı kurtlar ( tapeworms): niclosamide,