DOĞUMDA VEYA HEMEN SONRA KAZANILAN ENFEKSİYONLAR

Erken membran rüptürü – prematürite enfeksiyon riskini arttırır

• E. Coli – menenjit
• B gurubu strep -sepsis
• Listeria – Sepsis menenjit
• Herpes neonatorum
• Gonore -konjoktivit
• Chlamydia – konjoctivit
• HİB – Sepsis
• Gardnerella vaginalis – Sepsis
• B. fragilis – Sepsis

75 YAŞ ÜSTÜ ENFEKSİYONLAR

Silier aktivite azalır ve öksürük refleksi azalır

• Pnemokok
• S. Aureus
• Enterokok
• Pseudomonas, Aspirasyon pnemonisi 
• Ayrıca legionella ve viral pnömoniler sık görülür

DİYABET

• S. aureus deri yumuşak doku enfeksiyonları,
• Aerob, anaerob enfeksiyonlar,
• Strep sellüliti,
• Fasciitis,
• Candida
• Mucormycosis
• Antikor cevabı bozuk ise
• Kapsüllü bakteri enfeksiyonlar sık görülür
• Pnemokok
• Menengokok
• HİB

KOMPLEMAN EKSİKLİĞİNDE

• Menengokok,
• Pnemokok enfeksiyonları görülür  (C5-8 eksikliği),
• PNL 500 altında ise,
• Gram negatif enfeksiyonlar,
• Pseudomonas enfeksiyonları,
• Stafilokok enfeksiyonları sık görülür

HODGKİN / LENFOMA

• İntracelluler enfeksiyonlara direnç azalır,
• Salmonella,
• Brucella,
• Nocardia,
• Listeria ,(hepsi intracelluler ).

KATATER enfeksiyonları

• Epidermidis
• Aureus
• Gram negatif
• Corynebacterium J_K gurubu

PERİTON DİYALİZİ VE BOS ŞANTI

• S. Epidermidis enfeksiyonu
• E. coli peritoniti

KALP KAPAK GREFTİ – DAMAR GREFTİ, EKLEM PROTEZİ

• Epidermidis,
• Corynebacterium
• Candida
• Aspergillus
• Mycobacterium chelonae

İV İLAÇ BAĞIMLISI

• S. Aureus
• S. Epidermidis
• Aerob anaerob fasciitisler sık görülür
• AİDS
• P. Cariini pnm,
• M. Tbc M. Avium intercellulare
• Legionella
• Histoplazma capsulatum
• Camphylobacter jejuni
• Salmonella
• V. Zoster enfeksiyonlar ı sık görülür.

ANTİKOR YANITINI BOZAN DURUMLAR

Hastalıklara Bağlı Durumlar: AIDS, Hodgkin lenfoma ve diğer bağışıklık sistemi bozuklukları gibi hastalıklar, vücudun antikor üretimini olumsuz etkileyebilir.

Kronik Hastalıklar: Diyabet, otoimmün hastalıklar (örneğin lupus, romatoid artrit) gibi kronik durumlar antikor yanıtını zayıflatabilir.

İlaçlar: Kortikosteroidler ve immünsupresif ilaçlar, antikor üretimini baskılayabilir.

Beslenme Eksiklikleri: Özellikle protein ve vitamin (A, C, D, E, B6) eksiklikleri, bağışıklık sisteminin işlevini olumsuz etkileyebilir.

Genetik Faktörler: Bazı bireyler, genetik yatkınlık nedeniyle daha düşük antikor üretimi gösterebilir.

Yaş: Yaşlı bireylerde bağışıklık yanıtı genellikle zayıflar ve antikor üretimi azalabilir.

Stres ve Psikolojik Durumlar: Sürekli stres ve depresyon gibi durumlar, bağışıklık sistemini olumsuz etkileyebilir.

Enfeksiyonlar: Bazı enfeksiyonlar, vücudun antikor yanıtını bozar ve antikor üretimini etkileyebilir.

Bu durumlar, vücudun antikor üretim kapasitelerini etkileyerek bağışıklık tepkimelerini zayıflatabilir.

HÜCRESEL İMMÜN YANITI BOZAN DURUMLAR

HIV/AIDS: HIV, bağışıklık hücrelerini (özellikle CD4+ T hücrelerini) hedef alarak hücresel immüniteyi ciddi şekilde zayıflatır.

Otoimmün Hastalıklar: Lupus, romatoid artrit ve multipl skleroz gibi hastalıklar, vücudun kendi hücrelerine karşı bir bağışıklık tepkisi geliştirmesi nedeniyle hücresel immüniteyi etkileyebilir.

Kronik Enfeksiyonlar: Tüberküloz gibi bazı enfeksiyonlar, bağışıklık sisteminin hücresel yanıtını zayıflatabilir.

İmmün Supresif İlaçlar: Organ nakli sonrası kullanılan immünosupresif ilaçlar, hücresel immüniteyi baskılar.

Kanser: Kanser hücreleri, bağışıklık sisteminin hücresel yanıtını baskılayabilir ve bazı kanser tedavileri (kemoterapi, radyoterapi) de bağışıklık sistemini zayıflatabilir.

Bağışıklık Sistemi Bozuklukları: Örnek olarak, konjenital immün yetmezlikler (örneğin, DiGeorge sendromu) hücresel immüniteyi olumsuz etkileyebilir.

Beslenme Eksiklikleri: Özellikle çinko, vitamin D ve A gibi besin ögelerinin eksikliği, hücresel immün sistemi zayıflatabilir.

Yaş: İleri yaş, bağışıklık sisteminin etkinliğini azaltabilir ve hücresel immüniteyi etkileyebilir.

Psikolojik Faktörler: Uzun süreli stres, hücresel immün yanıtı olumsuz etkileyebilir.

Yetersiz Uyku: Uykusuzluk veya düşük kaliteli uyku, bağışıklık sisteminin işlevini zayıflatabilir.

Bu durumlar, hücresel immünitenin etkinliğini azaltarak vücudun enfeksiyonlarla ve hastalıklarla savaşma kabiliyetini olumsuz etkileyebilir.

Sefalosporinler geniş spekturumlu Beta Laktam antibiyotik gurubudur. Bakteri hücre duvarının sentezini bozarak bakterisidal etki gösterirler.

I. JENERASYON SEFALOSPORINLER

•  SEFAZOLIN- İV
• SEFALOTİN-İV
• SEFAPRİN-İV
• SEFALEKSIN-PO
• SEFADROKSİL-PO
• SEFRADİN-PO

SPEKTRUM

• S. aureus
• Streptokoklar ( Grup A, B, Viridans, bazı Pneumokoklar )
• E. coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• aşagıdakilere bakterilere etkisizdir:
• Enterokoklar
• Listeria
• MRSA

KLİNİK KULLANIM:

S. Aureus ve Grup A strep. ın neden olduğu deri ve yumuşak doku enfeksiyonları. Birçok cerrahi girişim öncesi profılakside kullanılır.

II- JENERASYON SEFALOSPORINLER

GRUP A

• SEFAMANDOL- İV
• SEFONİSİD-İV
• SEFUROKSİM-İV
• SEFORANİD-İV
• SEFAKLOR-PO
• SEFUROKSİM AKSETİL-PO
• SEFPROZİL-PO
• LORAKARBEF-PO
• SEFPODOKSİM-PO

GRUP B (SEFEMİSİNLER)

• SEFOKSİTİN
• SEFOTETAN
• SEFMETAZOL

SPEKTRUM:

GRUP A: 1. Jenerasyon sefalosporinlere benzer fakat beta laktamaz pozitif H.Influenza ve Moraksellaya da etkilidir.

GRUP B: Gram (+) etkisi 1. Jenerasyondan azdır fakat anaerob etkileri en yüksek sefalosporinlerdir (B. fragilis dahil ).

KLİNİK KULLANIM:

GRUP A: Sefuroksim ve sefuroksim aksetil toplumdan kazanılmış pnemoniler, bronşit, sinüzit, otit tedavisinde.

GRUP B: sefoksitin, sefotetan ve sefmetazol orta ağırlıkta intra abdominal ve pelvik enfeksiyonların monoterapisinde, diyabetik ayak ve dekübit ülserleri gibi mikst enfeksiyonların tedavisinde kullanılır.

III- JENERASYON SEFALOSPORINLER

• SEFOPERAZON-İV
• SEFTAZİDİM-İV
• SEFTRİAKSON-İV
• SEFOTAKSİM-İV
• SEFTİZOKSİM-İV
• SEFİKSİM-PO

SPEKTRUM:

GRAM – BASİLLER (E. Coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Providencia, Serratia spp.)

Streptokoklar: S. Pneumonia ( orta dereceli penisilin direnci olanlar dahil)  ve diğer streptokoklar.

Stafılokoklar: S. Aureus (MRSA hariç) ve diğer stafılokoklar.

H. influenza, N. menengitidis, Moraksella cataırtıalis ve N. gonorea. Bu gurupta Sefoperazon ve Seftazidim anti-pseudomonaldir.

Anaerob etkileri zayıftır fakat Seftizoksim B. Fragilise etkilidir.

Aşağıdaki bakterilere etkisizdir:

• Enterokoklar
• M RSA
• Listeria
• S. pneumonia ( yüksek penisilin direnci olanlar )

KLİNİK KULLANIM:

• Seftriakson: toplumdan kazanılmış pnemoni, Lyme ve S. Viridans endokarditinde kullanılır.
• Nosokomial pnemonilerde
• Nosokomial enfeksiyonlar ( komplike uriner sistem enfeksiyonları, gram negatif bakterilerle gelişen yara enfeksiyonları )
• Menenjitler: H. Influenza, N. menenjitidis ve S. Pneumonia ile meydana gelen menenjitlerde Seftriakson veya Sefotaksim.
• Febril nötropeni tedavisinde: Sefoperazon veya Seftazidim bir aminoglikozidle kombine edilerek kullanılır.
• Anogenital gonorede Seftriakson veya Sefıksim kullanılır.

• En uzun yarı ömrü olan Seftriakson dur ve günde tek doz verilir.
• Böbrek yetmezliği olan hastalarda Seftriakson ve Sefoperazon için doz ayarlamaya gerek yoktur.

 SEFALOSPORİNLERİN YAN ETKİLERİ

• Diare ( özellikle Seftriakson )
• Safra çamuru oluşumu ( Seftriakson )
• Psedomembranöz enterokolit
• Hipersensitivite reaksiyonları
• penisilin allerjisi olanların % 5-10 unda sefalosporinlere karşı çapraz reaksiyon görülebilir.
• Hipoprotrombinemi: Methythiotetrazol ( MTT) yan zinciri olanlar hipoprotrombinemi yapabilirler; Sefamandol, Sefoperazon, Sefotetan.

SEFALOSPORİNLERE DİRENÇ

• PBP ( Penisilin Bağlayıcı Protein )değişimi
• Betalaktamaz oluşumu
• Permeabilite de azalma

IV- JENERASYON SEFALOSPORINLER

SEFEPİM-IV, IM

SPEKTRUM:

GENİŞ GRAM + VE GRAM – AKTİVİTE

Streptokoklar: S.pneumonia dahil

Stafılokoklar : S. Aureus dahil ( MRSA hariç )

Pseudomonas aureginosa ( seftazidime dirençli suşlar dahil )

Gram – basiller : E. Coli, Enterobakter, Providencia, Proteus, H.influenza, Serratia.

Aşağıdaki bakterilere etkisizdir.

• Enterokoklar
• MRSA
• Anaeroblar
• Xantomonas maltophilia

KLINIK KULLANIM:

• Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları.
• Pseudomonas aureginosa enfeksiyonları.
• Nosocomial pneumonia.
• komplike üriner sistem enfeksiyonları.

Sefepimin Gram negatiflere penetrasyonu diğer sefalosporinlerden daha hızlıdır, Betalaktamazlara daha dirençlidir, birçok PBP e yüksek affınite gösterir.