ADULT BAKTEREMİK PNEMOKOKAL PNEMONİ

written by Dr. Aydoğan Lermi

Adult bakteremik pnemokokal pnemoni

• Bakteremik pnemokokal pnemonilerde mortalite yüksektir (%24).
• Mortalşite yaş ile artar 45-65 yaş arası mortalite %21 iken 65-85 yaş arası mortalite %30, 85-95 yaş arası mortalite %37 dir. ,
• Altta predispozan faktör sıklıkla vardır. En sık görülen predispozan faktörelr sigara kullanımı ve kardiyovasküler hastalıklardır.
• Ateş en sık görülen bulgudur ancak yaşlılarda görülmeyebilir – subfebril olabilir.
• Öksürük hafif yada hiç olmayabilir.
• Karın ağrısı sıklıkla görülen şikayetlerdendir.
• Hastaların ancak yarısında balgam örneği alınabilir.
• Balgam örneklerinin ise ancak %20 sinde gram pozitif diplokoklar dikkat çeker. Bu balgam örneklerinden ise ancak %60 ında kültür ile S. pnemonia üretmek mümkün olur.
• Kabaca balgam örneklerinin ancak %30 unda kültür pozitiftir.
• Akciğer grafisi herzaman bulgu vermez.
• Akciğer filminde infiltrasyon segmental – lobar yada diffüz olabilir.
• Mortalite : diffüz > segmental = lobar = bilateral > unilateral…
• Hastaların %5inde pnemonik infiltrasyon alanı komşuluğunda plevral effüzyon görülür. Effüzyonun prognostik bir anlamı yoktur.
• Mortalite APACCHE >15 ise yüksektir.
• Lökositoz ve ateş iyi prognoz işaretidir.
• Trombositopeni ve böbrek yetmezliği kötü prognoz işaretidir. ,
• Polivalan pnemokok aşısı koruyucudur.