1

EOZİNOFİLİ

Eozinofili üst limiti 0.4×109/Lt dir. Eozinofili sebepleri kabaca parazitik olan ve parazitik olmayan diye ikiye ayrılabilir. Genel olarak protozoal enfeksiyonlar eozinofiliye neden olmaz, helmint enfeksiyonları eoinofili ile seyreder. Helmint enfeksiyonlarında eozinofili doku invazyonu ile doğru orantılıdır. Filarial enfeksiyon yüksek eozinofili ile seyreder. İntestinal nematodlar ide hafif eozionofili ile seyreder.

EOZİONFİLİ İLE SEYREDEN ÖNEMLİ PARAZİTER ENFEKSİYONLAR

• FİLARİAL ENFEKSİYON,
• CESTODLAR TAPE WORMS (YASSI SOLUCANLAR),
• STRONGULOİDİASİS,
• HİDATİD KİST,
• KANCALI KURTLAR ( HOOKWORM),
• FASCİOLASİS,
• TOKSOCARİASİS ( VİSCERAL LARVA MİGRANS),
• SCHİSTOSOMİASİS,
• TRİCHİNELLA SPİRALİS,
• İNTESTİNAL NEMATODLAR,
• TROPİKAL PULMONER EOZİNOFİLİ ( MİCROFİLARİAL HİPERSENSİTİVİTE)

PARAZİTER OLMAYAN EOZİNOFİLİ SEBEPLERİ:

  • ALERJİK SEBEPLER:
    • ASTIM,
    • EGZEMA,
    • SAMAN NEZLESİ,
    • İLACA BAĞLI HİPERSENSİTİVİTE,
  • OTOİMMÜN HASTALIKLAR
    • CHURG – STRAUSS SENDROMU,
    • WEGENER GRANÜLOMATOZU,
    • POLİARTERİTİS NODOSA,
  • HEMATOLOJİK SEBEPLER,
    • HODGKİN HASTALIĞI,
    • EOZİNOFİLİK LÖSEMİ,
  • PULMONER HASTALIKLAR
    • ALERJİK BRONKOPULMONER ASPERGİLLOZ,
    • HİPEREOZİNOFİLİK SENDROM,
    • ASTIM,
  • DİĞER EOZİNOFİLİ SENDROMLARI,
    • L- TRİPTOFAN A BAĞLI EOZİNOFİLİ MYALJİ SENDROMU,
    • SPANİSH TOXİC OİL SENDROM,




EGZAMA

Atopik Dermatit; Egzema;

Egzama derinin dış tabakasının kronik iltihabıdır. Hastalık bebekler ve çocuklarda sık görülür, yaşla azalır, nadiren erişkinlerde de görülür. Atopik dermatit de denir, bulaşıcı değildir.

Egzama neden olur?

Nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte genetik yatkınlık olduğu bilinmektedir. Ayrıca:

  •  Çevresel faktörler,
  •  Alerjiler:
    •  Ciltte alerji yaptığı bilinen faktörler egzamayı tetiklemektedir ( lateks eldiven, sabun parfümü, yünlü kumaş vb. ),
    •  Toz ve mite alerjisi,
  •  Stres,
  •  Aşırı temizlik, bölgenin sık sık yıkanması,
  •  Lateks hassasiyeti,
  •  Cildi kazımak, keselemek yada kaşımak egzamayı tetikleyen önemli sebeplerdir.

Egzama için risk faktörleri nelerdir?

  •  Yaş: egzama en çok 5 yaş altı çocuklarda görülür,
  •  Astım ve saman nezlesi varlığında egzama daha sık görülür,
  •  Şehirde yaşam ve düşük nemli ortamlarda egzama daha sık görülür,
  •  Yakınlarında egzama ve alerjik hastalık olanlarda egzama daha sık görülür,
  •  Asyalılarda daha sıktır.

Egzama nın belirtileri nelerdir?

Egzama şikayetleri kişiden kişiye çok farklılık gösterir. Kaşıma, keseleme ve kazıma atopik dermatit şikayetlerini çok arttırır. En sık görülen şikayetler:

  •  Kuru kaşıntılı deri,
  •  Deride çatlaklar,
  •  Yanaklar, eller ve bacaklarda kızarıklık, pullanma,
  •  Deride kalınlaşma, kabalaşma,
  •  Deride küçük kabartılar,
  •  Pullanan, çatlak, sızıntılı, akıntılı deri,
  •  Kışın ve kuru havada şikayetlerin artması en sın görülen şikayetlerdir.

Egzama teşhisi nasıl konur?

Hastanın şikayetleri ve muayene bulguları teşhis koydurur.

Egzamanın tedavisi var mı?

Egzama tedavisinde ana hedef iyileşmeyi bir an önce sağlamaktır. Bu amaçla:

  •  Cildin kaşınmasına, kazınmasına engel olmak,
  •  Cilt enfeksiyonlarından korunmak,
  •  Alevlenmeleri önlemek,
  •  Şikayetleri arttıran sebeplerden uzak durmak,
  •  Var ise alerjik sebepleri ortadan kaldırmak gerekir.

Tedavi esnasında aşağıdaki önlemlere dikkat etmek gerekir:

  •  Cilt bakımı:
    •  Uzun süreli banyo ve duş yapılmamalı, duş ve banyo 15 dakikayı geçmemelidir,
    •  Sıcak banyo yapılmamalıdır,
    •  Aşırı temizlik yapılmamalı,
    •  Temizlik maddeleri fazla kullanılmamalı,
    •  Hafif ve katkısız kalıp sabunlar kullanılmalıdır,
    •  Duştan sonra hava ile yada hafif atuşmanlar ile kurutulmalıdır, ,
    •  Duştan hemen sonra tam kurumadan nemlendirici sürülmelidir,
    •  Cilt enfeksiyonları hemen tedavi edilmelidir.
  •  İlaçlar:
    •  Lokal etkili ilaçlar ( bunlar kortizon, tacrolimus yada pimecrolimus içerebilir),
    •  Ağızdan alınan ilaçlar: ileri vakarla için ağızdan kortizon yada siklosporin verilebilir,
    •  Antibiyotik: cilt enfeksiyonlarında ağızdan yada cilde sürülen antibiyotik verilebilir,
    •  Kaşıntıyı önlemek amacıyla ağızdan yada yüzeysel alerji ilaçları verilebilir.
  •  Fototerapi:
    •  Güneş ısınları egzama tedavisinde kullanılır, yapay güneş ışığı , ultraviyole ışık yada fotoferez tedavide kullanılabilir.

Egzamadan korunma yolları : c

Egzamadan korunmak için ;

  •  Cildin ve yaşanılan ortamın sürekli nemli olması,
  •  Aşırı temizlikten kaçınılması,
  •  Alerji yaptığı bilinen maddelerden uzak durmak,
  •  Anne sütü kullanımı,
  •  Biberonla beslenen çocuklar için % 100 kesilmiş süt suyundan yapılan Mama kullanmak ( whey Formula ),
  •  Çocukların ev hayvanlarıyla erken yaşta tanışması,
  •  Probiyotik kullanımı egzamadan korunmada önemli adımlardır.

Eğer egzama var ise şikayetleri azaltmak için

  •  Evde yeterli nemin sağlanması,
  •  Toz ve mite temizliği,
  •  Yün ile direk temas etmemek,
  •  Sık aralıklarla nemlendirici kullanmak,
  •  Egzamalı bölgeyi kaşımamak, kazımamak, keselememek,
  •  Ortamın soğuk olması terlemeyi önlemek,
  •  Stresten uzak durmak alevlenmeleri azaltır.

Egzama tedavisi kısa sürmez, iyileşme haftalar bazen aylar alır. Tedavi planına uymak önemlidir.

Referanslar:
1. American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology
http://www.aaaai.org/
2. The National Eczema Society
http://www.eczema.org/
3. Canadian Dermatology Association
http://www.dermatology.ca/
4. Dermatologists.ca
http://www.dermatologists.ca/
5. American Academy of Dermatology website. Available at: http://www.aad.org . Accessed August 14, 2009.
6. Barnetson RS, Rogers M. Childhood atopic eczema. BMJ . 2002;324:1376-1379.
7. Brehler R, Hildebrand A, Luger T. Recent developments in treatment of atopic eczema. J Am Acad Dermatol . 1997;36:983-994.
8. Eczema. American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology website. Available at: http://www.aaaai.org/patients/allergic_conditions/eczema.stm .
9. Holscher B, Frye C, Wichmann HE, Heinrich J. Exposure to pets and allergies in children. Pediatr Allergy Immunol . 2002;13:334-341.
10. Mohla G, Horvath N, Stevens S. Quality of life improvement in a patient with severe atopic dermatitis treated with photopheresis. J Am Acad Dermatol . 1999;40(5 Pt 1):780-782.
11. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases website. Available at: http://www.niams.nih.gov/ .
12. Saarinen UM, Kajosaari M. Breastfeeding as prophylaxis against atopic disease: prospective follow-up study until 17 years old. Lancet . 1995;346:1065-1069.
13. Wahn U, Bos JD, Goodfield M, et al. Efficacy and safety of pimecrolimus cream in the long-term management of atopic dermatitis in children. Pediatrics . 2002;110(1 Pt 1):e2.
14. 7/6/2009 DynaMed’s Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : Langan SM, Flohr C, Williams HC. The role of furry pets in eczema: a systematic review. Arch Dermatol. 2007;143:1570-1577.
15. 6/4/2010 DynaMed’s Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : Alexander DD, Cabana MD. Partially hydrolyzed 100% whey protein infant formula and reduced risk of atopic dermatitis: a meta-analysis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50(4):422-430.
16. 1/4/2011 DynaMed’s Systematic Literature Surveillance DynaMed’s Systematic Literature Surveillance : Dotterud CK, Storr O, Johnsen R, Oien T. Probiotics in pregnant women to prevent allergic disease: a randomized, double-blind trial. Br J Dermatol. 2010;163:616-623




ALERJİ

Alerji normalde zararlı olmayan maddelere karşı vücudun verdiği abartılı cevaptır. Bu abartılı cevap bazen tüm vücutta bazen vücudun bir kısmında olabilir:

  •  Gözde olursa; alerjik konjoktivit,
  •  Üst solunum yollarında olursa; alerjik rinit ( saman nezlesi ),
  •  Akciğerlerde olursa; astım,
  •  Ciltte olursa; ürtiker, egzama yada kontak dermatit denir,
  •  İlaç alerjisi, gıda alerjisi tüm vücudu ilgilendirir.

Alerji neden olur:

Alerji çok sık görülen bir hastalıktır. Genetik yatkınlık ve çevresel faktörler ortaya çıkışında önemli rol oynar. İmmün sistem normal olarak vücudumuzu bakteri, virüs gibi mikroplara ve zararlı maddelere karşı korur. Ancak normalde zararlı olmayan maddelere karşı immün sistem abartılı cevaplar vermeye başlar ise buna alerji denir. Alerjik hastaların immün sistemleri bazı maddelere karşı aşırı hassastır. Bu maddelerle karşılaşınca immün sistem kontrolden çıkar ve kaşıntı, kızarıklık, şişme, spazm, göz yaşarması, burun akıntısı gibi alerjik şikayetler ortaya çıkar. En kötüsü anafilaksidir, tüm vücudu etkiler acil durumdur. Alerjiyi başlatan maddeye alerjen denir. Polen, küf, hayvan tüyü, ev tozu, ilaçlar ve gıdalar en sık karşılaşılan alerjenlerdir. Nadiren alerjik madde olmadan da alerji başlar. Örneğin güneş ışığı, soğuk, efor, titreşim de bazı insanlarda alerji yapar. Alerjik hastalıklara genetik yatkınlık vardır hem annede hem babada alerji var ise büyük ihtimalle sizde de olacaktır. Anne tarafında alerji olması şansı arttırır.  Alerjen’e ve vücudun verdiği cevaba göre şikayetler değişir.

  •  Alt solunum yolları alerjilerinde
    •  Nefes darlığı,
    •  Öksürük,
    •  Hırıltılı solunum,
    •  Çabuk yorulma şikayetleri olur
  •  Alerjik konjoktivit de 
    •  Gözlerde sulanma,
    •  Yanma,
    •  Kızarıklık,
    •  Kaşıntı, ödem şikayetleri olur.
  •  Üst solunum yolu alerjilerinde 
    •  Burun akıntısı
    •  Hapşırık nöbetleri,
    •  Burun tıkanıklığı,
    •  Boğazda kaşıntı yanma,
    •  Sinüzit atakları olur.
  •  Gıda alerjisinde 
    •  İshal,
    •  Gaz,
    •  Karında şişlik,
    •  Çabuk doyma,
    •  Bulantı, karın ağrısı,
    •  Dispepsi, hazımsızlık şikayetleri olur.
  •  Cilt alerjisinde 
    •  Ürtiker,
    •  Kaşıntı,
    •  Egzema
    •  Citte karbarıklıklar,
    •  Pullanma şikayetleri olur.
  •  İlaç alerjileri ve böcek sokmaları tüm vücudu ilgilendiren alerjik reaksiyonlara neden olur 
    •  Yukarıda sayılan birçok şikayet aynı anda başlayabilir.

Alerji nasıl teşhis edilir?

Alerji şikayetleri bir çok hastalıkla karışır. Alerji testi bu şikayetlerin alerji kaynaklı olup olmadığını anlamak için yapılır. Birkaç çeşit alerji testi vardır:

  •  Deri testi
    •  En sık yapılan alerji testidir. PRİCK TEST de denir. Şüpheli alerjen madde deriye sürülerek reaksiyon yapıp yapmadığına bakılır.
    •  O bölgede kızarıklık, kaşıntı şişlik olması pozitif yani alerjisi var anlamına gelir.
    •  Hasta için konforsuz bir testtir.
    •  Bu yöntem ile birçok maddeyi test etmek mümkündür.
    •  Çocuklara ve bebeklere uygulanabilir.
  •  Kan testi
    •  Kan numunesi içinde alerjen maddelere karşı reaksiyon olup olmadığına bakılır.
    •  Hasta için daha konforlu bir testtir.
    •  Kanda alerjiye yatkınlığı gösteren IgE sayısı, Eosinofil sayısı ve Spesifik IgE varlığı araştırılır.
    •  Bu yolla özellikle solunum alerjileri ve gıda alerjileri kolayca tespit edilebilir.

Alerji tedavisi

Alerjilerin tedavisinde kullanılan bir çok ilaç vardır. Ciddi ve tüm vücudu ilgilendiren alerjiler acil durumlardır ( anafilaksi ). Bu durumda hastaneye başvurmak gerekir. Anafilaksi gibi ağır alerjik durumlarda adrenalin, kortizon gibi ilaçların verilmesi gerekir .
Alerjilerin tedavisinde ilk ve en önemli adım alerjen maddeden kaçmak ve onu hayatınızdan çıkarmaktır. Bu özellikle ev tozu, küf, ilaç ve gıda alerjileri gibi durumlarda kalıcı tedavi sağlar. Ancak bazı durumlarda alerjenden kaçınmak mümkün olmaz. Özellikle bahar aylarında polen alerjilerinden kaçmak çok zordur. Bu durumda bahar mevsiminde alerji ilaçları kullanmak gerekir. Alerjinin ağırlığı, yaşınız, şikayetlerinize bakarak doktorunuz size alerji tedavisi verir. Astım, egzema, saman nezlesi, konjoktivit gibi alerjiler özel tedavi gerektirir.
Alerji tedavisinde en sık kullanılan ilaçlar anti histaminik ilaçlar, dekonjestan ve kortizonlu ilaçlardır. Bu ilaçların krem, tablet, göz damlası, burun damlası, şurup formları vardır ancak mutlaka doktor kontrolünde kullanılmaları gerekir.

Alerji aşıları:

Özellikle ortamdan kaldırılamayan, kaçınılamayan alerjik durumlarda maddeyi artan dozlarda vererek vücudun alerjik reaksiyonunu önlemeye yarayan aşlılardır ( İmmünoterapidir ). Doktor kontrolünde yapılması gereken pahalı bir tedavidir ancak her hastada sonuç vermez. Alerji aşıları özellikle böcek sokmalarına karşı ve saman nezlesine karşı iyi cevap verir. Uzun süre aşı olmak gerekebilir, genellikle birkaç yılı bulur.
Alerji ilaçlar ile kontrol altına alınabilir. Bazı çocukluk alerjileri yaş ile beraber azalsa da alerji hayat boyu devam eden bir problemdir.

Referanslar:
1. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, Blessing-Moore J, Cox L, Khan DA, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2008 Aug:122(2). [PubMed]
2. Kurowski K, Boxer RW. Food allergies: detection and management. American Family Physician. 2008 June:77(12).
3. Bielory L, Friedlaender MH. Allergic conjunctivitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2008 Feb;28(1):43-58, vi. [PubMed]
4. Sicherer S, Sampson HA. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2010 Feb 125 (2 suppl2) S116-25