BLUMİA NERVOSA

written by Dr. Aydoğan Lermi

Nevrotik Kusma; Yeme hastalığı;

Blumia nervosa bir yeme bozukluğudur. Blumiada kontrolsüz yeme atakları görülür. Hastalar bu ataklardan sonra yediklerinin kendilerine zarar vereceği kilo aldıracağı düşüncesi ile ya kusarlar, ya ilaç ile ishal olmaya çalışırlar yada idrar söktürücü alırlar.
Blumia hastaları bu durumu sıklıkla tekrar ederler. Bu durumun haftada en az 2 kez ve üç ay süreyle tekrarlanmasına blumia nervosa denir.
Hastaların kiloları ve vücut şekliyle ilgili takıntıları vardır. Bazen bu durum aşırı egzersiz, oruç yada açlık dönemlerini takiben aşırı yeme ve öğünlerini çıkartma şeklinde de görülür.

Blumia nervosa neden olur?

Blumia nervosa bir yeme bozukluğudur ve diğer yeme bozuklukları gibi sebebi tam olarak aydınlatılamamıştır. Birçok faktörün bu hastalığın gelişiminde yer aldığı düşünülmektedir:

  •  Moda ve sosyal trendin zayıflık yönünde çağrılar yağması,
  •  Sıkı diyet yada kısıtlı yeme alışkanlığı,
  •  Beyin kimyasının bozulması,
  •  Fiziksel ve ruhsal stres altında olmak,
  •  Sindirim sistemi bozuklukları ve hastalıkları:
    •  Midenin büyümesi,
    •  Yavaş boşalan mide,
    •  Sindirim hormonlarının azlığı ve yetersizliği

hastalığın başlamasını tetikleyebilir.

Blumia nervosa kimlerde görülür?

Hastalık daha çok:

  •  Kadınlarda,
  •  11- 20 yaşları arasında,
  •  Obez kişilerde,
  •  Anksiyetesi olanlarda,
  •  Depresyonda olanlarda,
  •  Ailesinde obez kişiler olanlarda,
  •  Ailede ruhsal problemler olan kişilerde,
  •  Kendine güveni olmayan kişilerde,
  •  Vücut kilosu ve şekli ile sorunu olan kişilerde,
  •  Fiziksel görünüşün önemli olduğu işlerde çalışanlarda

Blumia daha sık görülür.

Blumia nın belirtileri nelerdir?

Ruhsal bulgular:

  •  Bir seferde yüklü miktarda öğün yemek,
  •  Yemek yerken kontrolü kaybetme duygusu,
  •  Kendi kendini kusturabilme,
  •  Laksatif (ishal yapıcı), idrar söktürücü, diyet ilaçlarını bulundurma ve sık sık kullanma,
  •  Aşırı egzersiz,
  •  Ruh halinde hızlı ve şiddetli değişiklikler,
  •  Depresyon,
  •  Anksiyete hali,
  •  Yeme arzusunu bastıramama,
  •  Alkol yada ilaç kullanımı,

Fiziksel bulgular:

  •  Karın ağrıları,
  •  Adet düzensizlikleri,
  •  Yanak ve çene bölgesinde şişlik ödem,
  •  Boğaz ağrısı,
  •  Tükürük bezlerinde ödem,
  •  Şişkinlik, gaz,
  •  Mide asidi nedeniyle dişlerde çürük, lekelenme, diş etlerinde çekilme,
  •  Parmakla kusturmadan dolayı ellerin, parmakların arkasında sıyrılma zedelenmeye bağlı izler,

Diğer bulgular:

  •  Kusmaya bağlı yutak borusu yanıkları,
  •  Diş çürükleri,
  •  Dişeti hastalıkları,
  •  Ağızda kötü koku,
  •  Sinüzit,
  •  Laksatif ve idrar söktürücü kullanımı dolayısıyla aşırı halsizlik, hipotansiyon ve vücut kimyasında bozulma,
  •  Baş dönmesi,
  •  Baygınlık atakları,
  •  Çabuk yorulma,
  •  Kas krampları,
  •  Kabızlık,
  •  Kalpte ritim bozukluğu, ani ölüm, sık görülür.

Blumia hastalarında yüksek oranda kişilik bozuklukları, psikiyatrik bozukluklar görülür:

  •  Depresyon sık görülür, çabuk gelişir,
  •  Anksiyete ve panik atak sık görülür,
  •  İlaç ve alkol bağımlılığı gibi bağımlılıklara yatkındırlar,
  •  Ruh halinde ani ve şiddetli değişiklikler sık görülür.

Blumia nervosa nasıl teşhis edilir?

Hastanın ve hasta yakınlarının hikayesi ile muayene bulguları teşhise yardımcı olur. Hastanın:

  •  Fiziksel ve psikolojik geçmişi,
  •  Öğünleri ve yeme şekli,
  •  Vücuduna giren öğünlerden kurtulma şekli ve isteği teşhis koydurur.

Aynı zamanda blumia nın neden olduğu hasarın tespiti gerekir bu amaçla:

  •  Laboratuar testleri,
    •  Kan sayımı,
    •  Böbrek fonksiyon testelri,
    •  Karaciğer fonksiyon testleri,
    •  Kan biyokimyası,
  •  EKG ve kalbin durumu,
  •  İlaç taraması,
  •  Diş muayenesi,
  •  Gastroskopi,
  •  Kolonoskopi gerekebilir.

Tüm blumia hastaları psikiyatri tarafından detaylı muayene edilmelidir.

Blumia tedavisi:

Blumia tedavisinde amaç:

  •  Kontrolsüz yemek yemeyi önlemek ve,
  •  Yenilen yemekten kurtulma girişimlerini durdurmak,
  •  Vücut kilo ve şekli konusunda kendine güven oluşturmaktır.

Tedavide aşağıdaki girişimler kombine edilir:

A- Diyetisyen konsültasyonu: sağlıklı diyet ve öğün içerikleri konusunda hastanın bilgilendirilmesini sağlar, dengeli ve düzenli beslenme, kilo hedefi ve kalori hedefi koymaya yardımcı olur.

B- Psikoterapi: kognitif davranış tedavisi tedavide etkilidir. Özellikle ilaç tedavisi ile desteklenmiş psikoterapi başarılı sonuçlar verir.
Psikoterapi ile hastanın:
i. Kendisini kontrolsüz yemeğe iten sebepleri belirlemesi,
ii. Yeni yeme isteği ile başa çıkma becerileri geliştirmesi,
iii. Stres yönetimi,
iv. Zayıflama konusunda realistik düşünceler geliştirmesi,
v. Yeme konusunda sağlıklı düşünce ve yaklaşımlar geliştirmesi,
vi. Yeme dürtülerini kontrol etmesi sağlanabilir.

İlaç tedavisi: Serotonin geri alım inhibitörü olan anti depresan ilaçlar ile birlikte psikoterapi blumia tedavisinde çok başarılı sonuçlar vermektedir.

Blumiadan korunmak mümkün mü?

Blumiadan korunmak için yeme, yeme dürtüsü ve vücut algısı konusunda sağlıklı bir düşünce oluşturulması gerekir. Bu düşünce çocuk yaştan başlanarak oluşturulabilir. Erken tanı önemlidir bu nedenle çocukların

  •  Yeme arzularını kontrol edemediklerini düşünüyorsanız,
  •  Vücut ve kilo algılamasında sorunlar yaşıyor ise,
  •  Zayıflık ve zayıflama konusunda takıntılar başlarsa,
  •  Kendini kusmaya zorlar ise vakit geçirmeden bir doktora başvurunuz.

Referanslar:
1. Bulimia Nervosa Resource Guide for Family and Friends
http://www.bulimiaguide.org/
2. National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders
http://www.anad.org/
3. National Eating Disorders Association
http://www.nationaleatingdisorders.org/
4. Bulimia Anorexia Nervosa Association
http://www.bana.ca/
5. Candian Mental Health Association
http://www.ontario.cmha.ca/index.asp/
6. Antidepressant use in children, adolescents, and adults. US Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273 . Published May 22, 2009. July 15, 2009.
7. Beers MH, Fletcher A. The Merck Manual of Medical Information . 2nd ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories; 2003.
8. Bulimia nervosa. National Institute of Mental Health website. Available at: http://www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders/bulimia-nervosa.shtml . July 11, 2008.
9. Cecil RL, Goldman L, Bennett JC. Cecil Textbook of Medicine . 21st ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2000.
10. Conn HF, Rakel RE. Conns Current Therapy 2001 . 53rd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2001.
11. Ferri F, ed. Ferri’s Clinical Advisor 2010. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2009.
12. Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Textbook of Internal Medicine. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2008.
13. Goroll AH, Mulley AG. Primary Care Medicine . 4th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2000.
14. Griffith HW. Griffiths 5-Minute Clinical Consult . Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 1999.
15. Jacobson JL, Jacobson AM. Psychiatric Secrets. 2nd ed. Philadelphia, PA: Hanley & Belfus; 2001.
16. Lenders JW, Eisenhofer G, Mannelli M, et al. Phaeochromocytoma. Lancet . 2005;366:665-675.
17. Noble J. Textbook of Primary Care Medicine. 3rd ed. St. Louis, MO: Mosby; 1996.
18. Rakel R. Textbook of Family Medicine 2007. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2009.
19. Rakel RE, Bope ET. Conns Current Therapy. 60th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2009.
20. Stern TA, et al. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2008.
21. Tasman A, Kay J, Lieberman JA. Psychiatry . Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 1997