DİFTERİ

written by Dr. Aydoğan Lermi

Difteri; Diphteria; Kuşpalazı;

Difteri solunum yolu ile bulaşan çok bulaşıcı bakteriyel bir enfeksiyon hastalığıdır.  Hastalık solunum yolu ile bulaşır,hapşırık, öksürük ile havaya karışan mikroplar diğer insanlara bulaşarak hastalık yapar. Hastalığa corynebacterium diphteriae adında bir bakteri sebep olur. Solunum yoluyla bulaşan difteri mikropları en çok boğaz ve burunda yerleşerek difteri yaparlar.
Boğazda solunum yollarını kaplayan sarı gri bir zar görülür. Bu zar solunum yollarını daraltıp tıkayabilir. Burunda da burun içini kaplayan sarı gri zarlar görülür ve solunum yollarını tıkar. Difteri sadece burun ve boğazda olmaz.  Mikroplar deriye bulaşırsa ciltte iltihabi yaralara neden olabilirler.

Aşılama ile difteri çok azalmıştır. Ülkemizde 2004 yılından buyana görülmemektedir ancak 2011 yılında yeni hastalar tespit edilmiştir. Aşılamanın kötü olduğu ülkelere seyahat, kalabalık ortamlar, kötü temizlik şartları, aşılanmamış olmak difteri için risk teşkil eder.

Difteri belirtileri nelerdir?

Difteri hastalığının kuluçka süresi 2-5 gündür. Hastalık

  •  Deride maviye çalan renk değişimi
  •  Burunda kanlı akıntı
  •  Nefes almakta sıkıntı, hırıltılı soluma,
  •  Seste kabalaşma, boğukluk,
  •  Hızlı soluma
  •  Titreme, üşüme,
  •  Havlar tarzda öksürük,
  •  Boğaz ağrısı,
  •  Tükürüğünü yutamama, ağızdan salya akması,
  •  Ateş,
  •  Yutkunurken ağrı,
  •  Nadiren cilt lezyonları ile seyreder. Hastanın boyun lenf bezleri şişer ve boyun kabalaşır.

Difteri teşhisi nasıl konur:

Difteri teşhisi hastanın şikayetleri, klinik görünüm ve muayene bulgularına ilaveten

  •  Boğaz kültürü ile konur.

Difteri tehlikeli bir hastalık mıdır?

Difteri çok tehlikeli ve ölümcül sonuçları olabilen bir hastalıktır. Hastalık çocuk erişkin tüm yaştaki insanları tutabilir. Hastalık hafif boğaz ağrısı ile seyredebileceği gibi çok ağır tablolar ile de seyredebilir bu vakaların % 10 u ölümle sonuçlanır.

Difteri mikrobu yaptığı toksin nedeniyle kalbin iltihaplanmasına yol açar ve çalışmasını ciddi şekilde bozabilir.

  •  Difteri nin en önemli ve tehlikeli komplikasyonu kalp kasının iltihaplanmasıdır ( miyokardit ).
  •  Nadiren sinir sisteminin de iltihaplanması ve buna bağlı felç ( paralizi ) görülür.
  •  Nadiren difteriye bağlı böbrek tutulumu ( nefrit ) olur.

Difteri nasıl tedavi edilir?

Difteri şüphesi başladığı anda test sonuçları beklenmeden tedaviye başlanmalıdır. Difteri tedavisinde hem antibiyotik hem de difteri anti serumu verilmelidir. Tedavide antibiyotik olarak Penisilin yada Eritromisin kullanılır. Hastalar düzelme görülene dek hastanede yatırılarak tedavi edilmelidir. Difteri ile teması olan herkese aşı yapılarak koruma altına alınmalıdır. Difteri aşısı 10 yıl boyunca koruma sağlar. Erişkinlerin her 10 yılda bir difteri aşısı yaptırması önerilir.

Nezaman difteriden şüphelenelim :

  •  Yakın zamanda difteri geçirmiş biri ile temasınız oldu ise,
  •  Bölgenizde difteri var ve hastanızda
  •  Boğaz ağrısı,
  •  Ateş,
  •  Boğuk ses,
  •  Havlar tarzda öksürük,
  •  Kanlı burun akıntısı,
  •  Yutma güçlüğü,
  •  Üşüme titreme,
  •  Nefes alma zorluğu veya hırıltılı solunum
  •  Boğaz ağrısı şikayetleri var ise mutlaka doktorunuza danışınız.

Difteri aşı ile önlenebilen bir hastalıktır. Difteri aşısı ancak 10 yıl korur. Aşının 10 yılda bir tekrarlanması gerekir.

Referanslar:
1- Common Misconceptions about Vaccination http://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/6mishome.htm
2- Beers MH, Fletcher AJ, Jones TV, et al. The Merck Manual of Medical Information: Second Home Edition . Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories; 2003.
3- Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases . 8th ed (2005). Published by the National Immunization Program, Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services. Available at: http://www.cdc.gov/nip/publications/pink/dip.pdf.
4- Recommended adult immunization schedule—United States, 2010. Centers for Disease Control and Prevention, MMWR website. Available at: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/wk/mm5901-Immunization.pdf . Published January 15, 2010. Accessed January 24, 2011.
5- Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 6 years—United States 2010. Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/child/2010/10_0-6yrs-schedule-pr.pdf . Accessed January 24, 2011.
6- Recommended immunization schedule for persons aged 7 through 18 years—United States 2010. Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/child/2010/10_7-18yrs-schedule-pr.pdf . Accessed January 24, 2011.
7- Tetanus, diphtheria (Td) or tetanus, diphtheria, pertussis (Tdap) vaccine: what you need to know. Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/child/2010/10_0-6yrs-schedule-pr.pdf . Published November 18, 2008. Accessed January 24, 2011.
8- 1/24/2011 DynaMeds Systematic Literature Surveillance DynaMeds Systematic Literature Surveillance : Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis (tdap) vaccine from the advisory committee on immunization practices, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011;60(1):13-15.